玉林市新农合补偿标准提高明日

玉林市新农合补偿标准提高

多个补偿标准提高

根据新方案，今年的新农合人均筹资标准从去年的290元/人 年提高到了340元/人 年。其中，中央财政补助标准从156元/人 年提高到了188元/人 年，我区各级财政补助标准从84元/人 年提高到了92元/人 年，农民个人缴费标准从50元/人 年提高到了60元/人 年。已列入《广西新农合农村常见慢性病门诊治疗基本方案和补偿标准（试行）》的病种，补偿标准从去年的900元提高到1200-1500元。今年的住院补偿封顶线也有了大幅提高，从去年的8万元提至10万元。

此外，定点医疗机构住院补偿层次也从去年的乡镇卫生院、县级定点医疗机构、地市级及以上定点医疗机构三个层次，调整为今年的乡镇卫生院、定点县级和市二级医疗机构、定点市三级医疗机构、定点自治区级医疗机构四个层次。住院补偿起付线根据四个层次依次调整为：乡镇卫生院50元，定点县级和市二级医疗机构200元，定点市三级医疗机构300元，定点自治区级医疗机构400元。

为进一步提高惠民政策受益水平，减少农民住院费用支出，市卫生局新农合办在征求了有关部门意见后，将2013年全市新农合定点医疗机构住院补偿比例统一确定为：乡镇卫生院90%，定点县级和市二级医疗机构73%，定点市三级医疗机构62%，定点自治区级医疗机构50%。均分别比去年乡镇卫生院85%、县级定点医疗机构65%、地市级及以上定点医疗机构50%三个层次的补偿比例有所提高。

补偿范围扩大

根据新方案，丙肝、风湿性心脏病等疾病的门诊治疗费用也被纳入住院统筹基金补偿范围。儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病（慢性肾脏病第5期）、耐多药肺结核和艾滋病机会性感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等纳入重大疾病保障范围的病种，按重大疾病医疗保障的有关规定执行。另外，针对狂犬病发病率和死亡率高的特点，新方案首次将狂犬病暴露后处置费用纳入住院统筹基金补偿范围，按住院补偿的有关规定给予补偿。

此外，新方案在不予补偿的情形方面也作了一些新规定。如在国外和港、澳、台地区发生的医疗费用，各类器官、组织移植的器官源和组织源，擅自到非新农合定点医疗机构就医的，应由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用，及未经卫生行政部门批准或备案的，未经物价部门核准收费价格的，擅自开展的治疗项目，超过物价部门规定的医疗服务价格收费标准的医疗费用等情形的，新方案均规定不予补偿。

门诊统筹费用补偿 不再设置起付线

根据新方案，乡镇级单次门诊费用不高于35-40元的，按100%补偿；费用高于35-40元的部分，按60%的比例给予补偿。村级单次门诊费用不高于15-20元的，按100%补偿，费用高于15-20元的部分，按60%的比例给予补偿。门诊统筹费用补偿不再设置起付线，单次门诊费用补偿不设单次封顶限额，但门诊统筹费用封顶线为100-120元/人。补偿达到封顶线限额后，超出费用自付。在开展县级公立医院综合改革试点的地区，将调整后提高价格的门诊医疗服务项目纳入新农合门诊统筹支付范围，由新农合门诊统筹基金补偿70%。

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