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发布时间:2020-01-14 18:29:50
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来源:滴瓶厂家
你知道“苏木杰反应”吗
80多岁的张老伯患有高血压30多年,前不久又合并糖尿病,因此住院治疗。根据张老伯的病情,医生给予皮下注射胰岛素,每日早晚各1次,每次18单位,将血糖控制在正常范围。一个星期后张老伯的病情稳定出院,医生嘱咐家人按照在医院时的用法用量给予病人注射胰岛素。但是,家人怕张老伯晚上血糖偏高,晚上不进主食,并把胰岛素的剂量增加到24单位。谁知第二天清晨张老伯对家人说整个晚上感到心慌、乏力、头晕、出冷汗,家人给张老伯测试血糖后吓了一跳,血糖居然很高。于是,家人把张老伯送到医院治疗。医生听了家人叙述后说:这是糖尿病的苏木杰反应。
何谓苏木杰反应?张老伯和家人根本没有听说过。医生告诉他们:苏木杰反应是指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象,多见于1型糖尿病的患者。其发生的主要原因是由于胰岛素过量后诱发低血糖,机体自身的负反馈调节,促使体内胰升血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加,故每次低血糖后会出现高血糖及尿糖增加。
苏木杰反应主要见于1型糖尿病并使用胰岛素治疗的患者,也可见于2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。这两种现象在表现上都有一定的隐蔽性,不容易被发现。
那么,如何判断苏木杰反应呢?苏木杰反应的主要表现是:经常晨起感觉头痛、恶心;经常发生夜间低血糖;患者体质消瘦,糖类摄入又过少;尿常规检查,尿糖和尿酮体波动幅度大;胰岛素用量加大后,早餐前高血糖反而得不到控制;尿糖消失后,仍然存在尿酮体或尿酮体先于尿糖出现。
一旦发生上述表现,应考虑可能是苏木杰反应。在这种情况下,应加强对病人的血糖检测,倘若晚上11时至次日凌晨3时的血糖小于6.1毫摩尔/升,同时早餐前空腹血糖大于8毫摩尔/升,即可判定为苏木杰反应。
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